近日，胚胎移植术后第26天的罗女士和家人怀揣着无限期待的心情来到岳阳市妇幼保健院进行产前检查，B超检查提示双活胎，本该是非常开心的事情，谁知其中一个调皮的宝宝却迷失了方向，这对双胞胎“分房而居”，一个孕囊位于子宫内，另一个孕囊位于左侧输卵管间质部（输卵管与子宫角相连接的地方，是输卵管最狭窄的部位），且两个孕囊相隔仅10mm。医生告知其左侧输卵管间质部的孕囊必须清除，否则随着孕周增加、孕囊长大随时会出现子宫破裂，盆腔内大出血，累及宫内胚胎流产，甚至危及孕妈生命。这个消息犹如晴天霹雳，重创着罗女士一家人的心。

妇科主任张娇燕主任医师、刘群副主任医师接诊后，了解到因多年不孕罗女士全家人具有强烈的保胎意愿，立即汇报医务科组织多学科会诊，经生殖医学中心、产科、麻醉科、医学超声科专家会诊后认为，为了保障母婴安全，必须立即手术治疗，一方面手术清除输卵管间质部孕囊，另一方面尽可能保护紧邻的宫内孕囊。这犹如虎口拔牙，风险和难度不言而喻。术中出血风险高，术后流产、子宫瘢痕处破裂风险大。

经过精心讨论与分析，充分做好风险应对预案。当天晚上，张娇燕主任顾不上吃饭休息，便带领涂瑞萍副主任医师、刘群副主任医师为罗女士实施了腹腔镜下左侧输卵管间质部妊娠病灶清除术。因罗女士合并严重盆腔粘连，术中每一步都要求精准无误、细致入微。手术历时1小时，成功清除了输卵管间质部妊娠病灶。术后，妇科与生殖医学中心协同为罗女士制定了个性化的保胎方案。通过精心保胎与护理，罗女士妊娠各项指标正常进展，未出现阴道流血及腹痛等流产迹象，术后第六天复查B超宫内胚胎发育良好，顺利出院。

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宫内外复合妊娠是指同时在子宫腔和除子宫腔以外2个或2个以上位置发生种植妊娠，是一种罕见且可能威胁生命的病理妊娠。自然受孕情况下，该病的发生概率为1:10000—1:50000。随着辅助生殖技术的广泛使用，发生率明显增加。岳阳市妇幼保健院妇科团队已成功治疗多例宫内外复合妊娠病例，帮助多名孕妈圆梦。

撰稿：妇科  刘群 张娇燕

一审：余丹

二审：王礼保

三审：黄绚